APSA Famiglia del sito, comunicando ernia.

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ernia inguinale è una condizione comune della prima e seconda infanzia, e la riparazione è l’operazione chirurgica generale eseguito più di frequente durante l’infanzia.

Embriologia

Incidenza

Oltre alla prematurità, diverse altre condizioni sono associate ad un aumentato rischio di ernia inguinale. Un aumento dell’incidenza di ernia inguinale è anche osservato nei pazienti trattati con dialisi peritoneale ambulatoriale continua e neonati con uno shunt ventricolo-per idrocefalo. In entrambe queste situazioni, una maggiore quantità di liquido nella cavità addominale aumenta la pressione intra-addominale, che apre e allarga la vaginalis processus.

Esame fisico

E ‘importante per determinare la differenza tra un ernia, idrocele e idrocele comunicare come l’indicazione per un intervento chirurgico potrebbe essere diverso. I pazienti con una piccola apertura nella processsus vaginalis frequentemente presenti con un rigonfiamento scrotale che cambia dimensioni nel corso della giornata. Questo è probabile che sia un idrocele comunicare. Questo è simile a un’ernia. La differenza principale è che l’apertura nel sacco è solo abbastanza grande per il fluido di entrare il sacco e non Intestino o dell’ovaio. La maggior parte dei chirurghi raccomanderà la riparazione di questi la stessa congenita ernia inguinale. Un idrocele non comunicanti presenta di solito come, non dolente, sac morbido pieno di liquido nello scroto. Questa forma di hydrocele non cambia dimensioni nel corso della giornata. Questi possono gradualmente andare via da solo nel corso dei primi 12 mesi di vita. Idroceli che persistono al di là di quel tempo probabilmente richiedono un intervento di riparazione. Di tanto in tanto, idroceli nei bambini più grandi possono seguire traumi, infiammazioni o tumori che interessano il testicolo.

Incarcerato ernia

Ernia inguinale nel neonato prematuro

I neonati prematuri sono a rischio per lo sviluppo di un’ernia inguinale. Durante il ricovero, i neonati prematuri con un’ernia inguinale possono essere tenuti sotto stretta osservazione nel reparto di terapia intensiva neonatale. Se l’ernia viene incarcerato riduzione dell’ernia può permettere il tempo infantile per recuperare dalle malattie neonatali sottostanti che sono causa di prematurità, come problemi con i polmoni. Come regola generale, a causa della elevata detenzione nei neonati prematuri, l’ernia dovrebbe idealmente essere riparato appena prima l’infante’s dimissione dal reparto di terapia intensiva neonatale. Questi bambini richiedono un monitoraggio post-operatorio perché l’anestesia può causare posta apnea operatoria (non respira abbastanza) o bradicardia (frequenza cardiaca bassa). I rischi di questi problemi si risolvono dopo

Trattamento

Oltre a ernia inguinale, altri problemi che richiedono un trattamento generatore gonfiore inguinale nei bambini comprendono hydrocele che persiste per 1 anno o più, e idrocele comunicare. L’anatomia di questi due problemi è simile a quella congenita ernia inguinale e la riparazione chirurgica è simile.

L’incisione per la riparazione di ernia è realizzato in una piega della pelle naturale sul lato in cui è presente l’ernia. Il sanguinamento di solito non è un problema durante questa operazione. TBE nervo ileoinguinale e ileoipogastrico sono identificati per evitare lesioni e quindi si identifica il sacco ernia. I vasi deferenti e VAS spermatiche sono poi sezionati dal sac ernia. Grande cura è presa per evitare lesioni a questi tessuti. Il sacco viene poi legato chiusa con suture e la parte che si estendeva nello scroto o viene rimossa o ampiamente aperto in modo che non raccoglierà fluido nel futuro. rete protesica o spine che vengono comunemente utilizzati nelle riparazioni di ernie adulti non sono necessari in infanzia riparazioni di ernie se non occasionalmente in adolescenti più anziani.

A volte un bambino può sembrano avere una recidiva quando in realtà hanno un diverso tipo di ernia chiamato un ernia femorale. ernie femorali sono insoliti in età pediatrica e sono noti più comunemente nelle ragazze. Queste ernie possono essere scambiati per ernie inguinali congenite nei bambini perché lo spazio tra dove si verificano le due ernie differenti è abbastanza piccola. Di solito queste ernie si presentano con un rigonfiamento sotto la piega inguinale. Alcuni pazienti possono sviluppare un idrocele post-operatorio che risolve di solito. Rimozione del sac di ernia, se possibile, o ampiamente aprirlo come descritto sopra può evitare questo problema. Se dell’idrocele persiste, succhiando il liquido con un ago può essere utile e risolvere il problema. Raramente un persistente sintomatica idrocele post-operatorio richiede riparazione formale e l’escissione.

L’articolo e la grafica adattato da O’Neill: Principi di Chirurgia Pediatrica. © 2003 Elsevier.

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